대상포진 (HERPES ZOSTER)

정의

수두대상포진 바이러스가 우리 몸 속에 잠복상태로 있다가 다시 발현되면서 발생하는 질병이 대상포진입니다.

만약 수두에 걸린 적이 있거나, 수두예방접종을 했다면, 수두대상포진바이러스가 신경절에 존재하며 이는 면역력이 떨어지만 신경을 따라 이동하며 활동합니다.

보통은 피부에 발진과 물집 형태의 병변이 나타나고 해당 부위에 통증이 있습니다.

대상포진은 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 발병하지만 드물게 젊은 사람에게서도 나타나고 있습니다.

면역결핍바이러스(HIV) 감염환자 또는 항암치료나 장기이식을 받아 면역기능이 많이 떨어진 환자에게 발생합니다.

대부분의 증상은 피부에서 나타나지만 면역력이 많이 떨어져있는 환자는 전신에 병변이 포져서 사망 할 수도 있습니다.

원인

수두대상포진 바이러스가 원인인데 어린이가 걸리는 수두와 같은 바이러스입니다.

소아기에 수두대상포진 바이러스에 감염되면 수두를 걸린 후에도 바이러스가 몸속에 남아 신경을 따라 이동하여 잠복해 있습니다.

그렇지만 체내에 바이러스가 있더라도 사람이 느끼지 못하며 겉으로도 드러나는 증상도 없습니다.

하지만 신체의 면역력이 떨어지면 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 피부로 내려와 염증을 일으킬수 있습니다.

이 경우에는 수두 대상포진 바이러스라고 묶어서 부릅니다.

증상

피부에 심한 통증과 감각이상이 나타나며 붉은 반점이 나타난 후 여러개의 물집이 나타난다.

또한 수포는 수두 환자에게 나타나는 수포와 조직검사 결과가 같습니다.

수포는 2주 내외로 변화하는데 고름이 차다가 탁해지며 딱지로 변하고 접촉에 의해 물집이 터지면 궤양으로 나타날 수 있습니다.

보통은 2주정도가 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아지지만 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하여 마약성 진통제를 사용할 정도로 통증이 심한 경우도 있습니다.

진단과검사

수두에 결렸던 적이 있는지 수두 예방접종을 받은 적이 있는지 확인합니다.

피부에 나타나는 붉은 반점과 수포가 매우 특징적이여서 증상을 임상적으로 진단 할 수 있습니다.

모양이 전형적이지 않고 변화가 특정적이지 않을때, 그리고 통증만 있는 경우 진단이 늦어 질 수 있어서 면봉으로 긁어 바이러스를 찾아내기도 합니다.

치료

항바이러스 치료제를 투여하는데 이는 바이러스의 확산을 막고 치유를 촉진, 통증의 기간과 정도를 감소시켜주며 바이러스의 복제를 억제하여 바이러스에 의한 신경손상을 감소시켜줍니다.

스테로이드를 사용할 수 있으며 통증에 대해서는 진통제등을 사용 할 수 있고 항경련제와 항우울제의 사용이 도움이 될 수 있습니다.

경과와 합병증

항바이러스 치료제를 투여하면 빠르게 치유되지만 수포를 관리하지 않는다면 2차 세균감염의 위험이 있습니다.

합병증으로는 신경통 발진이 있던 자리에 심한 통증, 너무 예민하거나 반대로 둔한 느낌을 받습니다.

눈 주변의 대상포진은 홍채염이나 각막염을 일으켜 실명에 이를 수 있고, 뇌수막까지 침투하면 뇌수막염으로 나타날 수 있습니다.

혹은 간염이나 폐렴을 일으켜 사망을 할 수도 있습니다.

바이러스는 몸속에 잠복해 있기 때문에 재활성화 되면 다시 대상포진이 발생 할 수 있습니다.

예방밥법

대상포진의 백신이 있지만 완벽하게 예방하기는 어렵습니다.

그렇지만 증상이 가벼울 수 있고 신경통의 강도가 약하기 때문에 백신을 접종하는 것이 좋습니다.

대상포진은 수두와 같은 바이러스가 원인이 되기 때문에 수포를 만진 사람에게 바이러스를 옮기기도 합니다.

60세 이상의 성인은 의사와 상담 후 접종이 추천됩니다.