알콜성 간 질환
원인
알콜성 간질환은 과도한 음주에 의해 발생되며, 기준은 개인별, 유전적 특징, 성별에 따라 차이가 있습니다.
남자의 경우 210g, 여자의 경우 140g 이상의 알콜 섭취를 하는 경우 간질환의 발생이 높습니다.
일반적으로 소주 1잔에 약 10g의 알콜이 포함된 것으로 알려졌습니다.
증상
간손상의 단계는 건강한 간-알콜성 지방간-알콜성 간염- 알콜성 간경변증 순서입니다.
알콜성 지방간 – 거의 무증상이지만 경미한 간비대가 나타날 수 있습니다.
알콜성 간염 – 무증상인 경우도 있지만 발열, 간비대, 황달과 식욕감퇴나 복수가 동반되기도 합니다.
알콜성 간경변증 – 목수, 식도와 위 정맥류 출혈, 간성혼수 등의 문맥압 항진증으로 증상이 나타날 수 있습니다.
진단과 검사
과도한 음주를 하는 환자에게서 증상 그리고 병력청취와 간기능 검사, 영양검사를 통해 진단합니다.
혈액검사를 통해 아스파라잔산 아미노 전이 효소, 아랄닌 아미노 전이 효소, 감마클루타밀 전이 효소 등의 수치를 측정합니다.
일반적으로는 혈액검사를 통해 간손상의 가늠을 하고 있고, 정확하게 진단이 안되면 간 조직검사를 합니다.
치료
갈콜성 간질환 치료는 반드시 금주가 필요합니다. 금주를 하며 충분한 영양섭취를 하며, 입원이 필요한 중증 간염이나 간경변증 환자 일부는 스테로이드 치료가 도움이 됩니다.
경과과 합병증
경미한 알콜성 지방간이나 간염은 금주를 하면 간 기능이 좋아지고 간경변으로의 진행을 줄일 수 있습니다.
하지만 과도한 음주를 하는 환자들은 대부분 병원에 방문했을 때 이미 심각한 상태가 많으므로 일반적으로 치료의 결과가 좋지 않습니다.
간경변증이 진행된 환자는 바이러스 간염에서 보이는 문맥압 항진과 함께 만성음주로 인한 영양결핍, 알콜성치매, 중추신경장애, 말초신경장애가 나타날 수 있으며, 금단현상도 나타날 수 있습니다.
통풍
통풍은 너무 잘 먹어서 생기는 질환이라고 알려졌습니다.
통풍은 바람만 불어도 통증이 느껴진다는 질환으로 통풍환자는 서구화된 식습관으로 매해 꾸준히 증가하고 있습니다.
통풍은 체내에 요산의 농도가 높아져 요산 결정체를 만들어 관절에 붙어 염증 또는 변형을 일으키는 대사성 질환입니다.
요산 결정체는 관절을 포함 신체의 어느 곳이든 돌아다니면서 염증 또는 변형을 일으켜 다양한 증상을 일으킬 수 있고, 특히 다리와 발에 많이 나타납니다.
과도한 알콜 섭취는 통풍을 유발합니다.
술 중에서는 맥주에 퓨린 함량이 높아 주의하는 것이 좋습니다.
알콜 중독
원인
과도한 음주로 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애를 일으키고, 금단증상이나 감정을 해소 하기 위해 마시는 술의 양이 늘게 죄면 알콜 사용 장애라고 할 수 있습니다.
유전적이거나 발달과정,사회적 요소들이 복합적으로 작용하며 유전적 원인은 매우 잘 알려져있습니다.
과도한 음주는 가족력이 있는 경우 3~4배 위험도가 증가되는 것으로 알려졌고, 쌍둥이 연구 결과도 이러한 유전적 요인을 보여주고 있습니다.
부모의 알콜 문제가 자녀에게 접근성을 놉게 하고 반사회적 성격 등이 작용하기도 합니다.
증상
정신적,신체적, 사회적 기능에 장애가 올 수 있고, 금단증상에 의한 의존, 갈방으로 사회적 관계에 영향을 미치고 갈등이 생길 수 있습니다.
알콜 금단과, 알콜중독, 섬망으로 나타나고 있습니다.
치료
-개입 : 치료의 동기와 지속적으로 금주하는데 목표를 두고 있습니다.
-해독 : 해독치료는 신체와 정신상태를 안정시키고 재활치료로도 함께 합니다.
휴식과 적절한 영양공급 치료와 약물투여를 합니다.
-재활 : 금주를 계속 할 수 있도록 노력하고, 일상생활에 적응할 수 있도록 하고, 금주를 유지시키는데 노력합니다.
이를 위하여 개인 면담 , 그룹 치료, 약물 치료등을 합니다.
알콜성 치매
원인
알콜성 치매란 알콜을 섭취 하므로써 광범위하게 발생할 수 있는 인지 장애를 뜻합니다.
술은 급성이나 만성적으로 인지장애를 초래합니다.
단기간 안에 정신 기능의 속도가 떨어지고 반응시간이 지연되며 취하면 취할수록 기억력이 저하되고 혼수에 빠지기도 합니다. 이러한 일이 반복되면서 치매에 이르게 된다고 알려졌습니다.
증상
알콜성 치매는 기억력과 광법위한 인지영역에 손상을 나타냅니다.
예를 들어 기억저하, 정신운동지연, 우원증, 고집증, 주의력 저하, 지남력 장애, 언어능력 저하, 판단력 저하 등이 나타날 수 있습니다.
인지저하가 진행되면 직업활동, 사회적모임이 어려워지고, 오래 익숙한 일에도 주위에 의지합니다.
오래 지속 될 때에는 식사하기, 대소변 가리기, 위생관리등의 기본적인 활동을 스스로 할 수 없게 됩니다.
이러한 증상들을 알츠하이머병으로 인한 치매 그리고 다른 치매증상과 비슷하여 구분이 쉽지 않습니다.
진단과 검사
보호자의 보고를 통한 정확한한 음주력, 기억력을 포함한 인지기능의 변화 등의 병력 청취가 매우 중요합니다.
신체검사와 신경학적, 정신상태 검사, 뇌영상학검사, 신경심리검사를 통해 진단을 내립니다.
알콜성 치매의 대표적인 진단은 오슬린입니다.
오슬린의 진단기준에는, 치매진단 전 3~5년 동안 평균 28~35잔 이상의 음주를 했던 경우, 알콜성간염, 췌장염, 위염 등 알콜 관련 신체질환이 있는 경우, 운동장애가 동반되는 경우 알콜성치매를 의심 할 수 있다고 알려줍니다.
치료
금주하는 것이 가장 우선이 되고, 이외에는 인지행동치료, 지지정신치료, 집단성치료 등이 필요합니다.
금주를 위한 약물치료로 날트렉손, 아캄프로세이트 등이 사용됩니다.
